總結在顯微鏡下輸卵管系膜囊腫和卵巢冠囊腫之間的區別?
卵巢冠是中腎管體的部分遺跡,在顯微鏡下臨床上將位于輸卵管與卵巢門之間的輸卵管系膜內的囊腫稱為卵巢冠囊腫。傳統認為中腎管殘留為卵巢冠囊腫的主要來源。近年來一些學者認為,卵巢冠囊腫也可源于間皮、副中腎管及中腎管殘留。卵巢冠囊腫可發生于任何年齡,以生育年齡婦女多見。卵巢冠囊腫為良性非贅生性囊腫,但也有少數卵巢冠囊腫腺癌變的報道。卵巢冠囊腫直徑0.55~17cm,平均4.7cm,圓形或卵圓形,一單房為主,位于輸卵管系膜內。間皮型卵巢冠囊腫小者位于輸卵管系膜頂端,呈泡狀附件,囊壁很薄,內為水樣液體。當卵巢冠囊腫有癌變時,直徑常大于5cm,囊內壁部分充盈乳頭狀贅生物,質脆。多數卵巢冠囊腫臨床上無癥狀,但確實也有個別病人卵巢冠囊腫扭轉而出血或貧血性梗死出現腹痛癥狀而行急診手術。婦科檢查及B超與卵巢瘤無法區別,很少有術前診為卵巢冠囊腫,多數均誤診為卵巢瘤。臨床處理原則為手術治療,要求生育者可行囊腫剝出術,不要求生育者可行一側輸卵管切除。如囊腫較大、有乳頭狀突入管腔,則需做冰凍切片組織學檢查,如證實有惡變者需行根治性手術。一般惡性程度低,預后良好。
在顯微鏡下卵巢冠囊腫和輸卵管系膜囊腫都是在胚胎發育過程中殘留下來的中腎管或副中腎上皮細胞分裂而形成的囊腫,其間沒有明顯的區別,要說其中的的區別在于位置不同,輸卵管系膜囊腫位于輸卵管傘端而卵巢冠囊腫則位于卵巢門處.
在偏光顯微鏡下卵巢冠軍囊腫為單房性囊腫,直徑多在5cm左右,囊壁壘薄,內含清亮液體,內壁光滑。有惡性變者內壁出現質脆的乳頭狀贅生物。顯微鏡觀,根據組織來源的不同。中腎菅來源,囊壁襯有立方形上皮,無纖毛,無明顯分泌現象,其底膜清楚,外包繞平滑肌組織工作。副中腎菅來源,有纖毛的立方或柱狀上皮,似輸卵菅或宮內膜上皮,有明顯分泌現象,無明顯基底膜,有纖維基組織。間皮來源,少量纖維組織。
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